Strabisme
Le Centre Ophtalmologique des Trois Frontières (CO3F) assure la prise en charge des strabismes chez l’enfant et chez l’adulte.
Le strabisme correspond à un défaut d’alignement des yeux. Un œil peut être dévié vers l’intérieur (strabisme convergent), vers l’extérieur (strabisme divergent) ou, plus rarement, vers le haut ou vers le bas.
Au-delà de son aspect esthétique, le strabisme est un véritable trouble de la vision qui associe deux composantes indissociables :
- une composante motrice, correspondant à la déviation de l’œil, visible ou parfois plus discrète ;
- une composante sensorielle, liée à une altération de la vision binoculaire, c’est-à-dire de la capacité des deux yeux à fonctionner ensemble et à percevoir correctement le relief.
Le strabisme chez l’enfant
Chez le jeune enfant, le cerveau possède une très grande capacité d’adaptation.
Lorsqu’un œil est dévié, il peut progressivement « ignorer » l’image provenant de cet œil afin d’éviter la vision double. Cette adaptation peut conduire au développement d’une amblyopie (« œil paresseux »), responsable d’une baisse de vision pouvant devenir définitive en l’absence de traitement.
Un dépistage précoce et une prise en charge adaptée sont donc essentiels.
Quand consulter ?
Une consultation ophtalmologique est recommandée si votre enfant présente :
- un strabisme permanent dès la naissance ;
- un strabisme intermittent persistant après l’âge de 4 mois ;
- des antécédents familiaux de strabisme ou d’amblyopie ;
- une naissance prématurée ;
- certains antécédents neurologiques ou médicaux particuliers.
Comment se déroule la prise en charge ?
Chaque prise en charge est progressive et personnalisée.
Elle débute par un bilan orthoptique complet permettant d’évaluer précisément le type et l’importance du strabisme.
Un examen ophtalmologique approfondi, comprenant un fond d’œil sous dilatation, est ensuite réalisé afin d’éliminer toute cause oculaire pouvant expliquer le strabisme.
Dans certaines situations, un examen neuropédiatrique ainsi qu’une imagerie cérébrale peuvent également être nécessaires.
Une réfraction sous cycloplégie (Skiacol® ou atropine selon l’âge et la situation) est indispensable afin de mesurer précisément la correction optique. Cet examen pourra être renouvelé au cours du suivi si nécessaire.
Les traitements proposés
La prise en charge repose ensuite sur plusieurs axes, adaptés à chaque enfant :
- prescription de lunettes adaptées, à porter en permanence ;
- dépistage et traitement d’une éventuelle amblyopie, notamment par occlusion de l’œil dominant lorsque cela est indiqué ;
- suivi orthoptique régulier ;
- suivi ophtalmologique afin d’évaluer le développement de la vision et l’évolution du strabisme.
La surveillance est généralement poursuivie jusqu’à l’âge de 10 ans, afin de dépister un éventuel risque de rechute.
La réussite du traitement repose en grande partie sur l’implication des parents et sur la bonne compréhension des objectifs de chaque étape de la prise en charge.
La chirurgie du strabisme
La chirurgie n’est pas systématique.
Elle ne remplace jamais le port des lunettes, qui reste nécessaire. Lorsque l’âge le permet, une adaptation en lentilles peut également être proposée.
Lorsqu’une intervention est indiquée, plusieurs consultations préopératoires sont réalisées afin d’établir un protocole chirurgical personnalisé.
Chaque intervention est adaptée au type de strabisme et aux caractéristiques propres de chaque patient.
Après l’opération, un suivi orthoptique et ophtalmologique régulier reste indispensable.
Le strabisme chez l’adulte
Chez l’adulte, l’apparition d’un strabisme provoque le plus souvent une diplopie, c’est-à-dire une vision double.
Un bilan orthoptique complet est réalisé afin d’analyser précisément le trouble oculomoteur et de rechercher notamment une paralysie d’un muscle oculaire ou une autre cause neurologique ou ophtalmologique.
Selon les résultats du bilan, la prise en charge peut associer :
- une correction optique adaptée ;
- des examens complémentaires (bilan cardiovasculaire, imagerie…) ;
- un traitement prismatique dans certaines situations ;
- une chirurgie lorsqu’elle est indiquée.
L’objectif est de retrouver une vision simple, un meilleur confort visuel et un bon alignement des yeux.
Prendre rendez-vous pour une consultation spécialisée en strabisme à Rixheim
Si vous ou votre enfant présentez un strabisme ou une vision double, une consultation spécialisée permettra d’établir un diagnostic précis et de proposer une prise en charge adaptée.